На главную страницу
Психическое здоровье
информационно-консультационный сайт

    обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)  

ЧТО ТАКОЕ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО?
 
 

  Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (или невроз навязчивых состояний) –  форма невроза, характеризующаяся наличием у пациента навязчивых мыслей (обсессий), которые вызывают у него тревогу, что в свою очередь заставляет его неоднократно совершать определенные навязчивые действия (компульсии). Это заболевание (особенно при отсутствии своевременного лечения) может продолжаться в течение длительного времени.
Следует отметить, что у людей довольно часто могут отмечаться кратковременные навязчивые мысли. Если эти мысли не вызывают у Вас значительную тревогу, страхи и психологический дискомфорт, быстро проходят и не повторяются часто, Вам не стоит беспокоиться – такое нередко случается с любым абсолютно здоровым человеком. Люди, не имеющие обсессивно-компульсивного расстройства, могут также совершать различные навязчивые действия (например, перебирание четок, теребление различных предметов). Если эти навязчивые действия не связаны с тревогой и страхами, вызванными определенными навязчивыми мыслями, то они считаются вариантом психической нормы. Поскольку подобные навязчивые мысли и действия не связаны с психологическим дискомфортом, человек легко может от них избавиться. 
В отличие от «обычных» навязчивостей, при обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые мысли и действия связаны с тревожным напряжением и значительным психологическим дискомфортом, они часто повторяются, и человек не может от них избавиться.
Изменения, происходящие в сознании и поведении человека, при этом заболевании можно схематически изобразить следующим образом:
Навязчивые мысли создают психологический дискомфорт, чтобы от него избавиться человек совершает определенные навязчивые действия, что приводит к временному облегчению внутреннего напряженного состояния. Однако это облегчение длится недолго, навязчивые мысли возвращаются вновь, и вся цепочка мыслей, ощущений и действий повторяется. Таким образом, навязчивые мысли и действия бывают, как правило, взаимосвязаны между собой, создавая так называемый «порочный круг» обсессивно-компульсивного расстройства.  
Обсессивно-компульсивное расстройство является довольно распространенной формой невроза – риск заболеть этим заболеванием в течение жизни составляет в среднем 2,5 %. Это заболевание более распространено среди интеллектуальных людей: риск заболеть среди людей, окончивших университет, в 1,5 раза выше по сравнению с людьми со средним образованием. Распространенность заболевания одинакова среди мужчин и женщин. У мужчин, как правило, этот невроз начинается в подростковом возрасте, а женщины чаще всего заболевают им в возрасте 20-30 лет.
 

  Почему возникает это заболевание? наверх

Причины, по которым возникает обсессивно-компульсивное расстройство, можно разделить на две группы: биологические и психологические.
Биологические факторы
Кбиологическим факторам относится наследственная предрасположенность к заболеванию. Примерно половина людей, у которых  заболевание началось в подростковом возрасте, имеют близких родственников, также страдающих обсессивно-компульсивным расстройством.
К биологическим факторам относиться также характерные химические изменения. В головном мозге имеются биологически активные химические вещества, называемые нейромедиаторами. Различные нейромедиаторы осуществляют передачу определенных импульсов между клетками головного мозга.  Уменьшение уровня одного из этих нейромедиатоов – серотонина - отмечается при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Психологические факторы
К психологическим факторам, которые могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство, относятся различные стрессовые ситуации и события, происходящие в жизни человека. Можно сказать, что стресс сам по себе не является причиной обсессивно-компульсивного расстройства. Однако стрессовые факторы являются «пусковым механизмом» начала заболевания у людей, имеющих к нему наследственную предрасположенность.
 

  Каковы признаки обсессивно-компульсивного расстройства? наверх

Как вытекает из самого названия заболевания, основными признаками (симптомами) обсессивно-компульсивного расстройства являются наличие у человека обсессий (навязчивых мыслей) и компульсий (навязчивых действий и ритуалов).
Обсессии, как симптом заболевания, характеризуются следующими признаками:
-        У человека имеются повторяющиеся и настойчивые мысли или представления, которые появляются, когда он находится в состоянии беспокойства (например, мысль о том, что забыл закрыть дверь, уходя из дома или мысль по поводу заражения из-за прикосновения к грязному предмету);
-        Эти мысли или представления вызывают у человека тревогу и психологический дискомфорт;
-        Эти мысли или представления не являются только лишь чрезмерно выраженным беспокойством по поводу реальных жизненных проблем;
-        Человек старается игнорировать и/или подавлять эти мысли, импульсы или представления, либо нейтрализовать их с помощью каких-либо мыслей или действий.
Обсессии бывают очень разнообразны. К наиболее часто встречающемся обсессиям относятся:
·           Навязчивые мысли и страхи по поводу чистоты и гигиены (постоянные мыли о том, что можно заразиться от «грязных» предметов);
·           Навязчивые мысли, связанные со страхом, что человек что-то сделал неправильно (забыл закрыть дверь, выключить газ и т.д.);
·           Навязчивые мысли о возможной агрессии по отношению к окружающим (например, мысли пациента, связанные со страхом, что при виде ножа он потеряет контроль над собой и непроизвольно ударит им кого-либо);
·           Навязчивые мысли и переживания, связанные с сексом (например, боязнь стать гомосексуалистом).
Компульсии, как симптом заболевания, характеризуются следующими признаками:
-           У человека отмечаются часто повторяющиеся действия (например, мытье рук, проверка чего-либо) или мыслительные процессы (например, молитвы, счет, мысленное повторение слов);
-           Эти часто повторяющиеся действия ощущаются и осуществляются как необходимость в ответ на обсессии и направлены нейтрализацию нежелательных событий или ситуаций, связанных с ними;
-           Эти действия воспринимаются как правила, которые следует строго соблюдать.
К наиболее часто встречающееся компульсиям  относятся:
·           Частое мытье рук с соблюдением определенных правил, как это надо делать;
·           Повторяющиеся проверки совершенных действий (например, неоднократные проверки закрытой двери);
·           Ритуальное повторение определенных слов (мысленное или вслух) для того, чтобы избежать ситуаций, которых пациент опасается.  
Наглядным примером обсессивно-компульсивного расстройства является страх загрязнения, при котором каждое соприкосновение пациента с грязными, по его мнению, предметами вызывает у него психологический дискомфорт и связанные с ним  навязчивые мысли. Чтобы избавиться от этих мыслей, он начинает мыть руки. Но даже если ему в какой-то момент кажется, что он достаточно вымыл руки, любое соприкосновение с «грязным» предметом заставляет его начать свой ритуал заново. Эти ритуалы позволяют пациенту достичь временного облегчения. Несмотря на то, что пациент осознаёт бессмысленность своих действий, он не может от них избавиться.
В 80% случаев у пациентов, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства, имеются как обсессии, так и компульсии,  у 20% пациентов обсессии отмечаются изолированно от компульсий.
 
  Как узнать, есть ли у меня обсессивно-компульсивное расстройство? наверх
Если у Вас имеются симптомы, описанные в разделе Каковы основные признаки обсессивно-компульсивного расстройства?, то Вам желательно обратиться к врачу, который определит точный диагноз.
 Существуют также тесты самооценки психического состояния. Заполняя эти тесты, Вы отвечаете на вопросы, отмечая, насколько часто у Вас бывают симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, и насколько они выражены. По совокупности ответов Вы набираете определенное количество баллов. В зависимости от количества набранных баллов Вы можете с высокой степенью вероятности определить, есть ли у Вас обсессивно-компульсивное расстройство и, если есть, степень его тяжести. Для того, чтобы проверить себя, нажмите здесь
 
  Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство? наверх
Существуют два основных способа лечения обсессивно-компульсивного расстройства: лекарственное и психотерапевтическое. Лекарственная терапия депрессий проводится различными медицинскими препаратами. Основными медицинскими препаратами, применяемыми при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, являются антидепрессанты, которые обладают так называемым антиобсессивным эффектом (способностью уменьшать навязчивые мысли) и анксиолитики (противотревожные препараты).     
При лечении обсессивно-компульсивного расстройства также эффективно применение психотерапии.
Психотерапия – это способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. Психотерапия направлена на разрешение различных психологических проблем человека (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения требует регулярного, как правило, еженедельного посещения психотерапевта. 
Наиболее рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении обсессивно-компульсивного расстройства, является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия – метод психотерапии, который помогает пациенту обнаружить и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 12 до 20 психотерапевтических сессий, проводимых 1 раз в неделю.
Наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства считается комплексная терапия, при которой применяется совместное  использование лекарственного и психотерапевтического подходов.
 
Автор статьи: Др. Мурад Султанов
 
Данная статья освещает общие представления о различных аспектах биполярного расстройства. Если Вам необходимо получить дополнительную информацию, Вы можете задать вопрос специалистам нашего сайта.