На главную страницу
Психическое здоровье
информационно-консультационный сайт

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА (фобии, панические атаки)

         -     Агорафобия
      -    Социальная фобия      
      -   Психотерапия 
 

   ЧТО ТАКОЕ ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА?

Термином тревожные расстройства определяются различные виды неврозов, общими признаками которых является наличие у пациента выраженной тревоги и страха. К этим заболеваниям относятся: общее тревожное расстройство, социальная фобия, агорафобия, группа специфических фобий, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Различными видами тревожных  расстройств страдают до 15-18% взрослого населения. Среди невротических заболеваний распространенность тревожных расстройств уступает лишь депрессии.
Страх и тревога являются естественными эмоциональными реакциями человека. Они возникают  в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию человека и направлены на источник действительной или воображаемой опасности. Однако в тех случаях, когда страх и тревога являются чрезмерными реакциями на то или иное событие/ситуацию или вовсе беспочвенными, эти эмоциональные реакции, скорее всего, являются признаками невротического заболевания, относящегося к группе тревожных расстройств.
        

   РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ наверх

В данном разделе дано краткое описание различных тревожных расстройств за исключением обсессивно-компульсивного и посттравматического стрессового расстройств. Эти виды тревожных расстройств описаны в отдельных статьях.     
Общее тревожное расстройство
Общее тревожное расстройство характеризуется чрезмерным, неконтролируемым и часто иррациональным беспокойством по самым различным поводам. Люди, страдающие общим тревожным расстройством, практически ежедневно находятся в напряжении и испытывают страх. Эти напряжение и страх связаны с всевозможными аспектами и событиями повседневной жизни: страхи, связанные с собственным здоровьем или здоровьем близких, постоянная сильная тревога по поводу материального положения, безосновательное сильное беспокойство о своей безопасности. При возникновении каких-либо проблем (на работе или в семье) эти пациенты всегда ожидают самого худшего сценария развития событий. У них также отмечаются различные телесные симптомы: тошнота, онемение кистей и стоп, напряжение в мышцах, приливы жара, головные боли, расстройство сна, быстрая утомляемость, трудности с глотанием и т.д.
Общим тревожным расстройством болеют 2-3% населения. Среди женщин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем среди мужчин.
Агорафобия   
При агорафобии приступы тревоги отмечаются в следующих состояниях: нахождение в толпе или многолюдном общественном месте, открытые пространства (например, поле или парк), путешествие в одиночестве. Приступы сильной тревоги могут также возникать в местах, которые невозможно быстро покинуть, не привлекая внимания окружающих. Пациенты с агорафобией могут переживать внезапные приступы паники (см. панические атаки). Их тревога и общее беспокойство бывают часто вызваны страхом общественного позора в случае приступа паники или беспомощного поведения на публике. Боязнь того, что приступ паники случится в общественном месте, еще больше усугубляет состояние. В результате этого пациенты, длительное время страдающие агорафобией, большую часть времени проводят дома, и каждый выход за его пределы дается им с большим трудом.
Агорафобией страдают 2,5-3,5 % населения. Среди женщин агорафобия встречается в 2 раза чаще, чем среди мужчин.
Панические атаки (паническое расстройство)
Люди, болеющие паническим расстройством, страдают от так называемых панических атак. Паническая атака – это неожиданный приступ крайне сильной тревоги и страха. Этот приступ сопровождается самыми разнообразными (признаками) симптомами. К наиболее часто встречающимся симптомам при панических атаках относятся:
-    Головокружение, у человека бывает ощущение, что он вот-вот должен упасть в обморок;
-    Страх потерять сознание, сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
-    Страх смерти; 
-    Сильное сердцебиение, человеку кажется, что его сердце готово вырваться из груди;
-    Одышка;
-    Ощущение нехватки воздуха, спазма в горле, удушье;
-    Боль в груди;
-    Сильный пот;
-    Озноб, ощущение внутренней дрожи;
-    Тошнота, боли в животе;
-    Онемение или покалывания в кистях и стопах;
-    Ощущение нереальности происходящего.
В большинстве случаев длительность панических атак варьирует от 2-3 минут до получаса (в среднем 10-15 минут). Частота приступов очень вариабельна: от единичных панических атак в течение года до нескольких течение дня.
Панические атаки могут отмечаться изолированно в рамках заболевания, называемого паническим расстройством. Они могут быть также признаком других тревожных расстройств, чаще всего – агорафобии.     
Согласно статистике различных стран, риск заболеть паническим расстройствам в течение жизни составляет от 3 до 5%. Женщины болеют этим расстройством в 2 раза чаще, чем мужчины.
Социальная фобия      
Вполне естественно, что люди часто испытывают некоторую неловкость в непривычных ситуациях и при встрече с незнакомыми людьми. Преодолев первичную скованность, большинство людей легко адаптируются к новым условиям. Однако для некоторых приспособление к обществу является серьезной проблемой.  
Если Вы почти всегда чувствуете сильное напряжение и нервничаете в присутствии других людей. Если Вас часто мучают мысли о том, что о Вас думают другие. Если Вы очень стараетесь произвести хорошее впечатление на окружающих, но постоянно сомневаетесь, что способны это сделать. И по этой причине Вы стремитесь быть неприметным и всячески избегаете ситуаций, в которых, как Вам кажется, другие могут Вас отвергнуть. Если в результате всего этого, Ваша социальная жизнь сильно ограничена, то, скорее всего, у Вас форма тревожного расстройства, называемая социальной фобией.
Пациенты, страдающие социальной фобией, испытывают иррациональный страх в самых различных ситуациях, когда привлекают (или, как им кажется, привлекают) внимание окружающих. К некоторым из этих ситуаций относятся:
-      Знакомство и общение с незнакомыми людьми;
-      Общение с вышестоящими лицами (начальством);
-      Разговоры по телефону;
-      Выполнение каких-либо действий в присутствии других;
-      Публичные выступления.
В различных общественных ситуациях люди, страдающие социальной фобией, испытывают, наряду со страхом, всевозможные ощущения физического недомогания. К этим признакам относятся:      
-    Сердцебиение;
-    Дрожь;
-    Потливость;
-    Напряжение мышц;
-    Сухость во рту;
-    Стеснение в груди;
-    Боли в животе;
-    Чувство жара или холода;
-    Головокружение;
-    Головная боль.
В большинстве случаев социальная фобия начинается в подростковом возрасте и может проявляться в течение длительного времени (нескольких лет). Это самое распространенное заболевание среди тревожных расстройств. Согласно статистическим данным, стран им страдают от 5 до 13% населения. Женщины болеют в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
Специфические фобии
Термин специфические фобии объединяет целый ряд тревожных расстройств, при которых у пациентов отмечается иррациональный страх, связанный с определенными ситуациями или объектами. Нередко этот страх бывает настолько выраженным, что может вызвать у человека паническую атаку. В результате этого человек, страдающий той или иной формой фобии, старается избегать ситуаций, вызывающих у него страх. К наиболее часто встречающимся специфическим фобиям относятся:
·         Акрофобия (страх высоты);
·         Ачлуофобия (страх темноты);
·         Клаустрофобия (страх замкнутых пространств);
·         Мизофобия (боязнь грязи и микробов);
·         Ноктифобия (страх перед ночью);
·         Птеромерханофобия (страх перед полетами);
·         Энтомофобия (страх перед насекомыми).
Специфические фобии являются вторыми по распространенности среди тревожных расстройств.  Согласно статистическим данным различных стран, ими страдают от 3 до 8% населения. Женщины страдают этим тревожным расстройством 2 раза чаще, чем мужчины.
 

  КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У МЕНЯ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО? наверх

Если у Вас имеются отдельные симптомы того или иного вида тревожного расстройства, описанные в разделе Различные виды тревожных расстройств, то Вам желательно обратиться к врачу, который определит точный диагноз.
Для предварительной оценки своего состояния Вы также можете воспользоваться тестами самооценки. Заполняя тест на тревогу и фобии , Вы отвечаете на вопросы, отмечая насколько часто у Вас бывают симптомы тревожного расстройства, и насколько они выражены. По совокупности ответов Вы набираете определенное количество баллов. В зависимости от количества набранных баллов Вы можете с высокой степенью вероятности определить, есть ли Вас тревожное расстройство. Для того, чтобы проверить себя, нажмите здесь.
 
   КАК ЛЕЧИТЬ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО? наверх
При лечении различных тревожных расстройств применяются  два основными метода лечения: лекарственное и психотерапевтическое.
Лекарственная терапия фобий и панических атак проводится различными медицинскими препаратами. Основными лекарственными препаратами, используемыми при лечении тревожных расстройств, являются анксиолитики (противотревожные препараты). Возможно также применение антидепрессантов с успокаивающим (седативным) эффектом и других лекарств.
Многие лекарственные препараты, использующиеся при лечении тревожных расстройств, обладают так называемыми «побочными эффектами». Некоторые из них при длительном применении могут вызывать привыкание и зависимость. Поэтому выбор конкретных медикаментов для лекарственного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств осуществляется только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может быть очень опасно.
Наряду с медикаментозным лечением применение психотерапии также показало высокую эффективность в терапии тревожных расстройств.
Психотерапия – это способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств психотерапия направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения требует регулярного, как правило, еженедельного посещения психотерапевта. 
Наиболее рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая психотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия– метод психотерапии, который помогает пациенту обнаружить и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем. Когнитивно-поведенческая психотерапия обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 12 до 20  психотерапевтических сессий, проводимых 1 раз в неделю.
При лечении социальной фобии эффективным также бывает использование интерперсональной психотерапии.   
Интерперсональная (межличностная) психотерапия психотерапия, направленная на проблемы пациента в его взаимоотношениях со значимыми с эмоциональной точки зрения людьми. Психотерапевт помогает пациенту отрегулировать и улучшить его отношения с близкими людьми. Благодаря этому достигается стабилизация эмоционального состояния пациента и уменьшение симптомов. Как и когнитивно-поведенческая терапия,интерперсональная психотерапия является краткосрочной и проводится раз в неделю.
Наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств считается комплексная терапия, при которой применяется совместное использование лекарственного и психотерапевтического подходов.
 
Автор статьи: Др. Мурад Султанов

Данная статья освещает общие представления о различных аспектах тревожных расстройств. Если Вам необходимо получить дополнительную информацию, Вы можете задать вопрос специалистам нашего сайта.