Анорексия или нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся иррациональными страхом полноты и непреклонным стремлением к похудению.

Анорексия        

         -      Лечебное питание
         -      Психотерапия
         -      Лекарственная терапия
 
 
 
диета  и  расстройства  пищевого  поведения  
Диета стала неотъемлемой частью жизни современного человека. Лечебные диеты рекомендуют врачи по поводу различных заболеваний, рецептами всевозможных диет заполонены модные журналы, люди обмениваются друг с другом своими фирменными способами похудеть. Хотя бы раз в жизни (а иногда и неоднократно) большинство людей пробовали придерживаться определенных правил приема пищи и сидели на диете.
Проблема диеты особенно актуальна для прекрасного пола. Иметь стройную и красивую фигуру – мечта любой женщины. И ради достижения этого женщины готовы стерпеть многое. Иногда в своем стремлении похудеть они заходят слишком далеко. Если проблема лишнего веса стала для Вас навязчивой идеей, если Вы очень часто думаете о том, насколько калорийна еда, которую употребляете, если напольные весы превратились в один из главных атрибутов Вашей жизни, то, возможно, у Вас развился один из видов расстройств пищевого поведения. К этим расстройствам относятся: нервная анорексия и нервная булимия.
 

  что такое анорексия?

Анорексия или нервная анорексия  (anorexia neurosa) – расстройство пищевого поведения, характеризующееся иррациональными страхом полноты и непреклонным стремлением к похудению. Все может начаться с вроде бы безобидного желания соответствовать определенным критериям идеального женского тела. Однако в этом стремлении пациенты, страдающих анорексией, теряют чувство реальности. Даже формально соглашаясь с мнением окружающих о значительном недостатке их веса, они продолжают придерживаться строгой диеты,  стараясь похудеть «с запасом».
Большинство (90%) страдающих анорексией – это девочки подросткового возраста и молодые женщины. Чаще всего, заболевание  начинается в возрасте 13-25 лет. Хотя распространенность анорексии на первый взгляд невелика – 1-3 случая заболевания на 1000 человек, учитывая, что это тяжелое, очень опасное и потенциально смертельное заболевание, серьезность проблемы сложно  переоценить. По статистическим данным различных стран, смертность от анорексии составляет от 10 до 20%! Причиной смерти чаще всего являются необратимые изменения внутренних органов полностью истощенного голоданием организма.  Помимо этого, анорексия нередко сопровождается депрессией. Примерно 15-20% пациентов, страдающих анорексией, совершают попытку суицида. В некоторых странах анорексия является ведущей причиной смертности среди девочек подросткового возраста. Даже излечившись, бывшие пациенты часто страдают от последствий перенесенного заболевания. От трети до половины пациентов, переболевших анорексией, не могут полностью восстановить свое здоровье. Для женщины самым тяжелым последствием этого заболевания является бесплодие. Tем не менее, анорексия поддается лечению. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на излечение, тем больше шансов, что молодая женщина полностью восстановит свое здоровье.
 

  Причины, вызывающие анорексию  наверх

К наиболее важным причинам, способствующими развитию анорексии, относятся: биологические факторы, психологические факторы, а также влияние социальной и культурной среды.
Биологические факторы.
Наследственная предрасположенность: Результаты исследований, проводившихся среди близких родственников, пациентов страдающих анорексией, показали, что если девочка-подросток болеет анорексией, риск этого заболевания у родных сестер несколько раз выше, чем у сверстниц. Вместе с тем, говоря о наследственных факторах анорексии, следует подчеркнуть, что здесь речь идет о так называемой наследственной предрасположенности. Это означает, что наследственная склонность к анорексии совсем необязательно приводит развитию заболевания.
К биологическим факторам относятся также характерные химические изменения. В головном мозге имеются биологически активные химические вещества, называемые нейромедиаторами. Различные нейромедиаторы осуществляют передачу определенных импульсов между клетками головного мозга.  При анорексии отмечается уменьшение уровня некоторых из нейромедиаторов, в частности, серотонина и норадреналина.
Психологические факторы
К психологическим факторам, способствующим развитию анорексии, относятся особенности психологического развития человека в детском возрасте, которые приводят к формированию специфических черт характера. Характерной чертой пациентов, страдающих анорексией, является склонность к перфекционизму (стремлением к совершенству во всем). Наряду с этим, у них отмечается низкий уровень самооценки. К психологическим факторам относятся сильный стресс, который может послужить «пусковым механизмом» начала заболевания.
Факторы социальной и культурной среды
Важным аспектом, приводящим к развитию анорексии, являются также влияние социальной среды, в которой живет человек. Культурные стереотипы современного общества фактически навязывают определенные стандарты фигуры, которые должна иметь женщина. Этот социальный и психологический пресс может крайне негативно повлиять на еще неокрепшую психику подростка и способствовать, наряду с другими факторами,  развитию нервной анорексии.
 

  Основные признаки анорексии и ее диагностика  наверх

 К основным симптомам анорексии относятся:
-        Стабильное снижение веса тела на 15% и более от минимально допустимого уровня или индекс массы тела* составляет 17,5 и ниже;
-        Потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая "полнит", и одного или более приемов из числа следующих:
·         вызывание у себя рвоты;
·         прием слабительных препаратов;
·         чрезмерные физические упражнения;
·         использование средств, подавляющих аппетит и/или мочегонных препаратов;
-      Искажение образа своего тела, при котором страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой идеи, и пациент считает допустимым для себя лишь низкий вес;
-      Общее гормональные нарушения, проявляющиеся аменореей и другими симптомами;
* Индекс массы тела определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Нормальные показатели индекса массы тела находятся пределах между 18,5 и 25. Если Ваш вес 50 кг. при росте 1,65 м, индекс массы тела составляет 50 : 1,652 = 18,36. Этот показатель ниже минимально допустимого уровня, но вес тела не дошел до критической опасной черты, являющееся признаком анорексии.
 
Диагностика анорексии
Диагноз нервной анорексии определяется по совокупности определенных симптомов и степени их выраженности. Если у Вас или у кого-то из членов Вашей семьи имеются отдельные симптомы анорексии, описанные выше, или Вы обеспокоены, что Ваша диета вышла из-под контроля, Вам необходимо обратиться к врачу, который должен определить точный диагноз и при необходимости незамедлительно начать лечение.
Для предварительной оценки своего состояния Вы также можете воспользоваться тестами самооценки. Заполняя тест отношения к приему пищи, Вы отвечаете на вопросы, отмечая насколько часто у Вас бывают симптомы расстройств пищевого поведения, и насколько сильно они выражены. По совокупности ответов Вы набираете определенное количество баллов. В зависимости от количества набранных баллов Вы можете с высокой степенью вероятности определить, есть ли у Вас расстройство пищевого поведения. Для того чтобы проверить себя, нажмите здесь.
 
  ПОСЛЕДСТВИЯ АНОРЕКСИИ  наверх
Анорексия оказывает разрушительное действие практически на весь организм.
При анорексии может нарушиться концентрация внимания, ухудшиться память, появляется сильная раздражительность и другие нарушения поведения, расстраивается сон.  
Анорексия провоцируется стремлением к идеальному внешнему облику. В противоположность этому стремлению, анорексия обезображивает внешний вид пациента: волосы пациента становится тонкими и секущимися;  кожа сухая, на которой легко образуются синяки, она приобретает желтоватый  оттенок; ногти становятся ломкими.
В результате анорексии поражаются практически все внутренние органы. Отмечается  ослабление сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, понижение артериального давления. Сердечные нарушения, в конечном итоге, могут привести к острой сердечной недостаточности. Анорексия всегда сопровождается анемией. Нарушается обмен солей в организме, в результате которого возможно образование камней в почках. В самих почках происходят дистрофические изменения, в результате чего может развиться почечная недостаточность. Нарушение структуры костей может привезти к переломам. Отмечаются серьезные гормональные нарушения: развивается аменорея (прекращение менструаций), одним из самых распространенных последствий анорексии является бесплодие.
Указанное выше является неполным списком нарушений здоровья человека, причиной которых является это очень опасное заболевание.
 
  ЛЕЧЕНИЕ АНОРЕСКИИ  наверх
Чтобы предотвратить необратимые последствия, которые оказывает на организм анорексия, лечение необходимо начать как можно раньше.   Во многих случаях требуется начать лечение в стационарных условиях (в больнице).  Комплексный  подход, применяемый при лечении анорексии, должен состоять трех компонентов:
Лечебное питание
Осуществляется посредством специальных схем увеличения питания. Основной целью является восстановление веса тела пациента до нормальных величин. На начальных этапах этого компонента лечения может использоваться внутривенное введение лекарственных препаратов для восстановления нарушенного обмена веществ в организме. Увеличение питания осуществляется постепенно для предотвращения осложнений в виде отеков, нарушения обмена веществ, поражения органов пищеварения, которые могут возникнуть в истощенном организме.
Психотерапия
Является одним из ключевых аспектов лечения. К психотерапевтическим методикам, применяемым при лечении анорексии, относятся когнитивно-поведенческая и семейная психотерапии. Целью когнитивно-поведенческой психотерапии является помощь пациенту обнаружении и изменении ошибочных мысленных и поведенческих установок, лежащих в основе психических проблем. Семейная психотерапия направлена на коррекцию нарушенных в семье взаимоотношений, которые способствовали развитию заболевания.
Лекарственная терапия
Этот элемент лечения включает применение антидепрессантов и других препаратов. Лекарственная терапия эффективна как для лечения непосредственно самой нервной анорексии, так и сопутствующих этому заболеванию других нервных расстройств (чаще всего – депрессии).   
 
Автор статьи: Др. Мурад Султанов
 
Данная статья освещает общие представления о различных аспектах нервной анорексии. Если Вам необходимо получить дополнительную информацию, Вы можете задать вопрос специалистам нашего сайта.